收案評估工具

由大多文獻發現到疼痛和感覺具相關性，因此收案標準將不排除將感覺異常的病患，但要多增加施測和感覺相關的評估工具。

(整理)痛覺與體感覺的相關性

痛覺/體感覺	觸覺(touch)	冷覺(cold)	尖銳覺(sharp)	本體
第一篇 (神經性)	有(p=0.000)	有(p=0.003)	有(p=0.000)	有(p=0.003)
第二篇	na	na	na	na
第三篇 (神經性)	ns	冷覺減少，有(p<.05)	ns	ns
第四篇	na	na	na	相關性
第五篇	abnormal:ns allodynia:ns	abnormal:有(p=.034) allodynia:有(p=.027)	abnormal:ns allodynia:na	abnormal:ns allodynia:有 (p=.009)

(整理)痛覺與QST的相關性

痛覺/QST	TDT	CDT	CPT	WPT	HPT	PPT	EPT (PPPT)	（註）
第一篇	na	na	na	na	na	na	na
第二篇	na	些微 (p=.052)	ns	ns	ns	ns	ns
第三篇	na	na	na	na	na	na	na	中風族群與健康族群相比，患側CDT.WDT.HPT皆有顯著差異。 (肩痛中風分別為P<.001/=.005/=.001) (一般中風P=.009/=.04/.01) 非患側CDT皆有顯著差異。 (肩痛中風分別為P=.01) (一般中風P=.03)
第四篇	na	na	na	na	na	na	na
第五篇	患側肢: 無 非患側肢:有(p=.001)	na	na	na	na	ns	ns	在與健康族群相比，雙側TDT皆有顯著差異(P=.000/.0001)

(整理)體感覺相關評估工具施測

痛覺/體感覺	觸覺(touch)	冷覺(cold)	尖銳覺(sharp)	本體
工具	cotton wool swab	a metal tuning fork at room temperature	SW6.65	na
過程	於施測的範圍測量個案對於觸覺的感知，在十次當中，有8次以上的回答表是正常。由非患側先開始測量。 (受試者須指出患側、非患側相比，感覺有低下、增加、正常)	同左	同左	移動個案的關節到不同位置然後維持住，個案需要複製相同的動作。
位置	C5 dermatome	C5 dermatome	C5 dermatome	1.thumbs of both hands 2.toe

(工具的施測方式)

一.感覺評估

1.輕觸:研究採用cotton wool來施測
與疼痛的相關性:1篇文獻指出與神經性疼痛呈現統計上顯著的差異；亦有文獻指出與神經性疼痛並無顯著差異。
可行性:棉花棒易取得
施測範圍:患側、非患側上肢

2.冷覺:研究採用a cold metal object來施測
與疼痛的相關性:大多文獻指出與神經性疼痛呈現統計上顯著的差異
可行性:臨床上常見其評估工具
施測範圍:患側、非患側上肢

3.尖銳覺:研究採用a SW filament size 6.65來施測
與疼痛的相關性:1篇文獻指出與神經性疼痛呈現統計上顯著的差異；亦有文獻指出與神經性疼痛並無顯著差異。
可行性:目前有SW 5.07/4.93
施測範圍:患側、非患側上肢

à請病患閉上眼睛，當有感受到觸覺刺激時給予回應，這個過程持續10次，當有8次正確回應時，評為感覺正常

4.本體感覺
與疼痛的相關性:文獻指出與本體覺、疼痛具相關程度的差異
可行性:易施測
施測範圍:大拇指

5.閾值的評量:研究採用QST來施測
與疼痛的相關性:文獻指出無統計上的顯著差異，但中風病人在冷覺閾值較控制組有統計上的差異
可行性:多種類且需要經訓練過後才可施測
(補)QST分成2部分
一.溫度測試:分作CPT、CDT、HPT、WDT，將電極片貼在上三角肌的中間部分
二.機械測試:分作PPT、PPPT，PPT是以電子痛覺計貼位於中間三角肌的上、中、下部分，PPPT是以電子馮·弗雷傳感器(electric von frey transducer)貼於前、後三角肌的上、中、下部分。
(補)施測項目解釋

疼痛閾值:最小痛苦的刺激強度

冷閾值或寒痛閾:在較低的溫度、較高的溫度中感覺到冷、冷痛覺

熱痛閾:在較高溫度中感受到熱、熱痛覺

壓力疼痛閾值/刺痛閾壓:當針刺的感覺出現壓力值為止。

àQST:是使用電腦化的系統，使用電極片

二.疼痛評估

1.VAS.NRS:為自評量表，0-10分，讓個案評量目前的疼痛感

2.DN4:篩選工具，來辨別神經性、傷害性疼痛