研究計畫(義大)

研究計畫: 中風偏癱側肩痛感覺剖面研究

背景:

    在104年度已完成適用於骨科肩痛(如五十肩、肌腱炎)病患的肩痛電腦化疼痛圖像評量系統之發展與驗證，具有良好的再測信度與收斂效度。但是由於中風病患因有中樞神經系統之損傷，使其偏癱肩痛較為複雜，具有傷害刺激性及神經性疼痛特質，因此所使用的評估工具必須作內容之調整與心理計量特性之驗證，以確認在中風偏癱肩痛之適用性。

目的

(1)發展中風肩痛電腦化疼痛圖像評量系統
(2)驗證中風肩痛電腦化疼痛圖像評量系統之再測信度

(3)探索傷害刺激性與神經性中風偏癱側肩痛之感覺剖面

研究設計

l   發展中風肩痛電腦化疼痛圖像評量系統

徵召30位診斷有中風偏癱側肩痛之患者，使用疼痛感覺語詞調查表，進行肩痛語詞之蒐集，並且使用頻率之分析。而後進行圖像設計，之後請病患針對疼痛圖像的代表性與具體性做評分，以確認所設計之圖像符合肩痛個案之疼痛感受。

l    驗證中風肩痛電腦化疼痛圖像評量系統之再測信度

樣本: 60位診斷有中風偏癱側肩痛之患者，標準為: 診斷為中風、篩選個案當時具有偏癱側肩痛 (平時以及進行主動與被動肩關節動作之時)、視力與認知功能足以完成電腦測驗。

程序:由於要驗證在測信度，此研究進行兩次評量，其中間隔一周。簽署同意書後，使用平板進行評估。

評估工具: 電腦化疼痛圖像評量系統的評估內容包括疼痛感覺(詞語)、強度(0-10分，0分表示不痛，10分表示最痛)、頻率(總是、經常、有時、很少、或從未)。

資料分析: 以組內相關係數(Intraclass Correlation Coefficient, ICC) ≧0.70代表具備良好之再測信度。

l    探索傷害刺激性與神經性中風偏癱側肩痛感覺剖面

樣本: 50位診斷有中風偏癱側肩痛之患者，標準同上。

程序: 研究人員進行電腦化疼痛圖像評量系統及DN4問卷之評估。

評估工具: 電腦化疼痛圖像評量系統及DN4問卷

資料分析: 獨立樣本t檢定傷害刺激性與神經性中風偏癱側肩痛各感覺分數（強度）之差異。統計顯著水準訂為P< 0.05。

(圖像解說)

(心得)

     在一開始閱讀時，找不到一個方向，也不了解所要讀懂，甚至要背起來的東西為何，但經過幾次和老師討論的過程中，一步一步釐清問題，漸漸的找出研究計畫的大綱，仔細去對應之前所讀的心理計量的概念，發現自己漸漸能懂得這個抽象的概念，且每發現自己理解了一個小問題，就會有小小的開心感，希望自己能夠學習出融會貫通、學以致用的能力。

(1)從這三篇計畫當中，雖然每篇研究目的不盡相同，但仍可以看得出每篇研究計畫的架構，大致上為:     

   每篇研究都會有做為什麼做此研究的背景，接下來有其研究目的，而每個研究目的都會相對其研究設計，包括樣本、進行過程、使用的評估工具、進行資料分析。

(2)了解更多名詞，並且反覆去溫故前面所寫的內容，像是黃金標準為使用一個公認的評估工具，來驗證此發展工具是否亦具備此特性；收斂效度則因缺乏黃金標準的準則，因此使用多種評估工具來驗證，其特性是否與該相關特質具有相關性。

(3)對於以前沒用過的評估工具，像是NIHSS、DN4等等工具更加熟悉。

(建議)

1.要懂得溫故而知新，回去多看之前所寫的，才能夠更加融會貫通，要能用自己的語意表達出來才是自己的東西，並且能將短期記憶轉成長其記憶。

2.當語意不清楚時，要分步驟去分析自己的問題。首先要想想是不是自己不夠理解語意的內容，再來是表達能力是否需要改善，最後是自己有沒有辦法能去驗證、發現問題所在處。

(補充)對於研究計畫個評估工具之孰悉程度

NIHSS

1. 內容 0~10 :6

2. 獨立評估能力 0~10 : 3

VAS

1. 內容 0~10 :10

2. 獨立評估能力 0~10 : 10

DN4

1. 內容 0~10 :10

2. 獨立評估能力 0~10 : 8

平板內發展的量表

1. 內容 0~10 :8

2. 獨立評估能力 0~10 : 8