105/1/4-1/8

日期	事項	完成	未完成
1/4-1/8	幫貞儀學姐處理簽名檔事項	已完成
	凱旋資料數據輸入	已完成
	更新病人資訊(抄白板)	星期四下午
	整理目前收案資料數據	已完成
	詢問各學長姐所做的研究內容為何	士捷學長 菀薈學姐 1.國小兒童注意力量表(包含五種注意力)應用於思覺失調症患者。 2.針對特定的注意力-選擇性注意力測驗，應用在思覺失調症患者，發展評估工具並驗證期心理劑量 恭宏學長 怡靜學姐
	收案情況	目前已施測兩位個案，預計下周將進行後側的部分。(須等待平板) 以及在邀請新進個案來參與研究。

下周進度:查詢臉部表情辨識評估工具應用於 schizo or ASD 個案  (周四前完成)

12/21-12/25

日期	事項	完成	未完成
12/14-12/18	更新病人資訊(抄白板)	完成病人名單
	詢問臨床老師有無符合收案標準的個案(主訴肩膀疼痛者)	（老師：個案／主訴肩痛人數） 1.翔:11位個案／無 2.怡：27位個案/3位 3.江:21位個案/無 4.巫:-31位個案 5.楊-27位個案/2位 6.安-31位個案/4位 (其中一位有edema、一位意識不清無法配合) 7.侯-14位個案/無 8.樺-18位個案/3位 *目前兩位接受評估，剩餘的待詢問。 *主訴肩痛:進行任何動作時(主動、被動時)或是睡覺時，有訴說疼痛的情況。
	文獻搜尋	已完成 1.AbilityQ 2.對於有無失語症、單側忽略的病人其中風後肩痛測量之信度驗證	閱讀此兩篇文獻

收案情況:

目前邀約兩位個案，並同意參與此研究，於下周二10:00(姜00)、下周四(江00)15:00進行施測。

心得:

剛開始處理名單時有點複雜，除了對每個老師不熟悉外，每周亦會新進不同的病人，但感謝姿廷對我的幫忙、指導，讓我順利許多。接受施測的兩位個案都超級可愛的，希望之後收案能夠越來越順利，建立出一套protocol。

12/14-12/18

日期	事項	完成	未完成
12/14-12/18	平板相關事宜		等待玉雲姐詢問
	向臨床老師說明研究計畫	已完成 下周開始到臨床向老師詢問資訊
	了解收案程序	詢問姿廷臨床收案程序: 1.更新病人資訊(抄白板) 2.詢問臨床老師(8位)有無符合收案標準的個案(主訴肩痛的個案) 3.邀請個案參與此研究 4.進行評估施測
	文獻搜尋	已完成 1.AbilityQ 2.對於有無失語症、單側忽略的病人其中風後肩痛測量之信度驗證	未完成 閱讀此兩篇文獻

下周：

1.抄白板

2.整理個案名單

3.詢問臨床老師中風肩痛個案

文獻搜尋

主題:中風病人肩痛評估

方法:使用PubMed搜尋[中風]、[肩膀疼痛]、[評估]

檢索策略

l   shoulder pain[tw] AND Stroke[tw] AND (Reliability OR Validity) 

共13篇文獻

1.Reliability of a measure of post-stroke shoulder pain in patients with and without aphasia and/or unilateral spatial neglect. 

2.Screening for ability to complete a questionnaire: a preliminary evaluation of the AbilityQ and ShoulderQ for assessing shoulder pain in stroke patients.

l   shoulder pain [tw] AND (Reliability OR Validity) AND hemiplegia

1.shoulder Q的敏感度驗證

2. Hemiplegic shoulder pain syndrome: interrater reliability of physical diagnosis signs.

(建議)
若有一個關鍵字很多同義詞，則避免只寫出其中一個詞，以免縮小範圍。
像是assessment、scale、tool  皆為相同，所以寫出Reliability OR Validity即可。

Benaim C, Froger J, Cazottes C, et al. Use of the Faces Pain Scale by left and right hemispheric stroke patients. Pain 2007; 128: 52–58.

背景:由於中風後可能呈現語言、認知損傷，因此尚無特別針對中風病患可用的疼痛量表。視覺類比量尺(Visual Analog Scale，VAS)以及文字等級量表(Verbal Rating Scale，VRS)在先前文獻中曾用於中風病人，但排除掉認知、語言障礙的患者。VAS為0到100的量尺，受限於視覺空間忽略患者，多為右半球中風病人(right hemispheric stroke patient， RHSP)。VRS為mild、 moderate、severe的評分方式，因此受限於語言損傷，多為左半球中風病人(left hemispheric stroke patient， LHSP)。面孔疼痛量表（Faces Pain Scale, FPS）最初是為兒童開發，後來成功用於腦性麻痺、年長者。其內容為水平向7個評量點，藉由面孔來表達多種層級的不舒服感。面孔0代表無痛，面孔6代表最可能嚴重的疼痛。其施測條件不須要求語言能力，但因量表為水平向而受限於視覺空間忽略的患者，因此垂直版本的FPS理論上應可以適用於所有中風病患，包含失語症、視覺空間忽略，因此欲驗證垂直版本的FPS在評估中風患者的心理計量。

研究目的:

比較左腦傷LHSP、右腦傷RHSP兩族群在以下情形的表現:
1.藉由LHSP、RHSP對於FPS的面孔辨認，評分每項圖的意義是否所代表疼痛多於其他情緒。並以控制組來做為常模數據。
2.是否能正確地將7個面孔，由最不痛到最痛的方式排序。
3.FPS的施測者間信度、施測者內信度。
4.LHSP、RHSP對於FPS和VAS、VRS的偏愛使用的情形

研究方法

一.參與者

受試者分作中風族群、控制組，中風族群總共徵召63位RHSP、64位LHSP，以及27位控制組。為了驗證的心理計量，將病患分作三個族群，第一族群(N=51)參與效度驗證、第二族群(N=33)參與inter-rater reliability、第三族群(43)則參與intra-rater reliability。

二.驗證心理計量方法

         效度

        -內容效度

1.給予受試者FPS面孔，分別讓受試者辨識面孔所代表不同情緒(pain、sourness、sleepiness、sadness、anger、boredom)的同意程度由1(強烈不同意)-5(強烈同意)。

2.隨機給予FPS面孔，要求受試者將照片由不痛排到痛。
-相關性:驗證FPS與VAS、VRS之間的相關性

      信度

inter-rater:FPS、VAS、VRS皆被兩個施測者測量，間隔24-48小時

intra-rater:FPS、VAS、VRS皆同一個施測者測量，間隔24-48小時

三.資料分析:

效度:

使用ANOVA、post hoc tests 分析各個變數(emotion)
使用The Spearman’s rank correlation排名的之間的一致性、與其他評估工具的關係
信度:

Kappa coefficient: FPS and VRS的信度
intra-class coefficient correlation: VAS的信度

結果:

ü效度

1.LHSP、控制組普遍同意FPS的面孔代表疼痛，然而RHSP認為代表悲傷的比率較高，皆有統計上的顯著差異。

2.面孔排序正確的情況，在控制組有43%、在LHSP有81%、在RHSP有86%

3.相關性:FPS在LHSP族群與VAS、VRS呈現高度相關性(r = 0.82、r = 0.65)；FPS在RHSP族群與VAS、VRS也呈現高度相關性(r = 0.72、r = 0.72)

ü  inter-rater reliability

LHSP族群，FPS、VAS、VRS具有good(r =0.6-0.8)inter-rater信度；RHSP族群，VAS 具有excellect(r>0.8)inter-rater信度，其餘具有good信度。

ü  intra-rater reliability

LHSP族群，VRS具有moderate(r=0.4-0.6) intra-rater信度，其餘具good等級；

RHSP族群，VAS 具有excellect(r>0.8)intra-rater信度，其餘具有good信度。

ü  病患對於評估工具的喜愛程度

在LHSP族群，大多偏好使用FPS(n=16)多於VAS(n=6)、VRS(n=10)

在LHSP族群，大多偏好使用VAS(n=18)多於FPS(n=11)、VRS(n=10)

結論:

RHSP在面孔辨認、FPS的效度中表現得較LHSP差，且較偏愛VAS量表。雖然RHSP較難去分辨FPS中面孔圖像以及將他排序，但研究發現FPS、VAS、VRS之間具高度相關性，因此這三長評估工具皆可以被使用在測量病患疼痛嚴重程度。在臨床上，若是要將面孔表達量用於RHSP病患，應給予更多解釋在圖像的部分。