11/16-11/20

日期	事項	完成	未完成
11/16-11/20	申請持續申請案	已送紙本	須再進行修改
	向大同醫院說明CAT軟體下載、使用方式	已完成
	修改中山IRB，並寄件給中山醫	已完成
	文獻搜尋策略	中風疼痛評估工具之文獻回顧 (補)可先找出相關評估工具的文獻，藉由google學術工具，可找出所引用此篇的其他文獻，由此找出符合目的的文獻。
	文獻閱讀2篇		未完成
	幫姿儀學姐做衛教單的評分	和學姊討論 已完成評分

心得:什麼事都要試著找出方式解決，可以謹慎但不要太緊張。

文獻搜尋策略

目的:練習文獻搜尋的策略
主題:中風病人疼痛評估工具之文獻回顧
方法:使用PubMed搜尋[中風]、[疼痛評估]、[回顧型文獻]
檢索策略
1)Pain assessment[tw] AND Review[ptyp] AND Storke 
結果文獻:5篇
皆與疼痛管理、藥物給予相關，較無評估工具的說明

2)Pain assessment[tw] AND Stork
結果文獻:19篇，可用篇數:1篇

1.How to measure pain in neurological conditions? A systematic review of psychometric properties and clinical utility of measurement tools
目的:系統性回顧心理特性和疼痛測量的臨床效益
方法:
pain AND
assess OR Measure OR tool OR outcome OR index OR test OR scale
sstroke OR cerebrovascular accident OR hemiplegia OR hemi OR parkinson  OR sclerosis OR
head injury OR brain injury OR guillian-barre OR motor neurone disease OR neuro

結果:收錄13篇文章，共有11項評估工具

		評估族群	建構測量(construct measured)
FPS	6.7種面部表情代表疼痛的嚴重程度	stroke/CP	Pain intensity/Shoulder pain intensity
VRS	使用mild’, ‘moderate’, or ‘severe代表疼痛的嚴重程度	stroke/CP	Pain intensity/Shoulder pain intensity
NRS	使用一系列的數字a series of numbers (0–10 or 0–100)	stroke/CP	Pain intensity/Shoulder pain intensity
VAS(horizontal/vertical)	在一條10公分的線上畫出疼痛的情形。	stroke	Shoulder pain intensity
physiotherist graded VAS (Vertical)	由治療師分級出疼痛的嚴重度、頻率、位置	stroke	Shoulder pain intensity
Neuropathic Pain Scale	9項目:強度、不愉快程度、尖/熱/鈍/冷/敏感度/癢、頻率	MS	Neuropathic pain severity
Pain Assessment Instrument for cerebal palsy(for hip pain)	-	CP	hip pain intensity
Ritchie Articular Index(for shoulder pain)	評估被動動作(外轉、外展),每項4分	stroke	Shoulder pain intensity
shoulderQ(for shoulder pain)	混合量表	stroke	Shoulder pain severity
Pain Interference Scale of Brief Pain Inventory	以0-10分評比，疼痛對於日常活動、心情、移動、工作、關係、睡眠、於樂、自我照顧、休閒、社交、認知、溝通的影響	-	how pain interference with life
Graded Chronic Pain Disability Score	以0-10分評比，疼痛對於日常活動、娛樂、社交、家庭、工作的影響	-	how pain interference with life

藉由上述文獻改善搜尋策略
3)Pain[tw] AND (assess[tw] OR measure[tw] OR tool[tw] OR index[tw] OR test[tw] OR scale[tw]) AND Stroke[tw] AND Review[ptyp] 
結果:149篇

11/9-11/13

              

日期	事件	已完成	未完成
11/9-11/13	練習感覺評估工具	已完成
	申請持續變更案	已完成	等待行政流程通過
	向臨床老師告知此研究	已完成	但若要收案須先   等待同意書
	幫姿誼學姐校對資料	衛教單:已完成 測驗結果:已完成
	下周代辦: 1.搜尋’’中風肩膀疼痛的評估工具’’之回顧性文獻。 並寫出所使用的檢索策略 2.中風肩膀疼痛評估工具的安裝相關事宜

心得:

最近剛送完變更案，因為需要新版同意書，因此還無法去收案，周一到臨床和臨床老師介紹研究案，順便看了一下臨床的情況，也看了姿廷的收案流程，讓我蠻想快點去收案，和病人多些接觸的，順便練習自己和病人的互動技巧。而這禮拜蠻多空檔時間的，原想利用時間多多讀點書，但發現自己很容易分心掉，這可能是因為尚未有一個方向的緣故。下禮拜要練習學習文獻搜尋方式，希望能夠從請教老師、學長姐中學到一些東西。

11/2-11/6

日期		已完成	未完成
11/2-11/6	整理各文獻、臨床常用評估工具	已完成
	向薛老師借評估工具		未完成
	練習感覺評估的施測流程、計分	楊楊學姐
	詢問古嘉玲學姐NIHSS		未完成

感覺評估工具選用

體感覺/方法	文獻1	文獻2	文獻3	臨床上(書)
觸覺(light touch)	1.棉花棒 2.請個案先閉眼，以棉花棒隨機觸碰上肢，提醒個案「當有感覺時，回答有」；患側亦是如此。 在十次當中，有8次以上正確的反應表示正常。 3.結果呈現: normal/diminish/increase/allodynia	1.棉花棒 2. 以棉花棒碰觸在雙側上肢C5皮節處，詢問受試者患側、非患側相比，是否有感覺不同的情形 3.結果呈現: normal/diminish/increase/allodynia	1. S-W6支 2.以sw在c6.c7.c8位置(小指、中指、大拇指的尖端)觸碰，若有感覺，回答是。 3.結果呈現: 1~7表示、加總的分數。	標準化: 1.SW 2.從編號2.83開始，接觸1.5秒，每個施測位置重複測3次，若有感覺回答，是。 3.可記錄正確的數值 非標準化: 1.棉花棒 2.以碰觸個案六個區域，若有感覺回答，是。 3.結果呈現: intact:接近100%正確 functional:患側比健側差，但亦為100% impaired:未有100%正確 absent:都不正確
冷覺(cold)	1.金屬物體 2.請個案先閉眼，以金屬物體隨機觸碰上肢，提醒個案「當有感覺時，回答有」；患側亦是如此。 在十次當中，有8次以上正確的反應表示正常。 3.結果呈現: normal/diminish/increase/allodynia	1.金屬物體 2.以金屬物體碰觸在雙側上肢C5皮節處，詢問受試者患側、非患側相比，是否有感覺不同的情形3.結果呈現: normal/diminish/increase/allodynia	*	常用的為溫度覺(冷+熱) 1.金屬物體 2. 以金屬物體冷、熱交錯觸碰上肢，詢問個案「冷還是熱」 3. 結果呈現: intact:接近100%正確 functional:患側比健側差，但亦為100% impaired:未有100%正確 absent:都不正確
尖銳覺(sharp)	1. SW6.65 2.請個案先閉眼，以sw垂直且<1s2地給予上肢接觸面壓力。患側亦是如此。 3.結果呈現: normal/diminish/increase/allodynia	1. SW6.65 2.請個案先閉眼，以sw垂直且<1s2地給予C5皮節處壓力，詢問受試者患側、非患側相比，是否有感覺不同的情形 3.結果呈現: normal/diminish/increase/allodynia	*	常用的為尖鈍覺 1.安全迴紋針、筆 2. 迴紋針交錯觸碰上肢，詢問個案「尖還是頓」 3. 結果呈現: intact:接近100%正確 functional:患側比健側差，但亦為100% impaired:未有100%正確 absent:都不正確
本體	1.* 2.移動個案患側關節(thumbs of both hands、toe)到不同位置然後維持住，個案需要複製相同的動作。 3. 結果呈現: normal/diminish/increase/allodynia	1.* 2.移動個案患側關節(thumbs of both hands、toe)到不同位置然後維持住，個案需要複製相同的動作。 3. 結果呈現: normal/diminish/increase/allodynia	*	1.* 2.移動個案患側關節到不同位置然後維持住，個案需要複製相同的動作。 3. 結果呈現: intact/impaired/absent